通院００１日目

□やったこと

・輸血（赤血球　２単位）

・グラン

初めての通院。

手順が全然わからない。

始めの受付からスタッフに「どーするの？」と聞きまくり。

トータルの時間は９時入りで１５時終わり。

診療の待ち時間の間に輸血やら食事をやったので、

実質の待ち時間は都度15分くらいで、楽に過ごせました。

それにしても、外来の点滴ベットは寒い、狭い・・・

さっそく、本日の血液検査結果です。

＊ ＊ 血液検査結果 ＊ ＊

採血日	11/17	単位	下限	上限
AST	18	U/L	0	44
ALT	15	U/L	0	47
ALP	255	U/L	110	360
LDH	405	U/L	250	480
GGT	24	U/L	0	59
Urea-N	27	mg/dl	9	22
Creatini	1.1	mg/dl	0.7	1.1
Amylase	229	u/l	60	180
Lipase	414	u/l	6	212
Ferritin	2520	ng/ml	47.0	348
WBC	1.6	x10^3/ul	4.0	9.0
RBC	286	x10^4/ul	410	530
Hgb	9.6	g/dl	12.0	18.0
PLT	1.7	x10^4/ul	18.0	42.0
RETIC%	1.29	%	0.50	15.0
POLYS%	48.0	%	38.0	68.0

結果は、肝臓は良いものの、腎臓は変わらず厳しい。

今回、膵臓が要注意に加わってきた・・・。

血球たちは、好中球は800弱とギリギリ。

ヘモグロビンは十分。（でも今回輸血）

血小板は次週1.0を切りそうなので、次週輸血を予約。

フェリチンは、減っていかない、むしろ増加。

鉄キレートを医師に相談したところ、開始することに。

膵臓の悪化は、鉄過剰症によるもの？？？

鉄過剰症が糖尿病を引き起こすなら、可能性はありそう。

うまく腎障害をださずに鉄キレートができると良いけど、

エクジェイドは初挑戦です。

自宅に帰る頃は、すっかり夕方。

近所の薬局に処方箋を託して、明日もらう事にしました。

昨日、にじますさんにご指摘頂いた薬代は、

特定疾患のおかげで無料になりそう。

重症認定は、保健所にいって聞いてきまーす。

タグ：血液検査結果

入院１８６日目

□やったこと

特になし

さっそく、本日の血液検査結果です。

＊ ＊ 血液検査結果 ＊ ＊

採血日	11/07	単位	下限	上限
AST	16	U/L	0	44
ALT	13	U/L	0	47
ALP	238	U/L	110	360
LDH	412	U/L	250	480
GGT	22	U/L	0	59
Creatini	1.0	mg/dl	0.7	1.1
K	4.7	mmol/dl	3.5	4.9
I-Bil	0.80	mg/dl	0.30	0.90
WBC	2.3	x10^3/ul	4.0	9.0
Hgb	8.5	g/ul	12.0	18.0
PLT	2.3	x10^4/ul	18.0	42.0

血球関係は、2日に実施した３種の神器がまだ効いてます。

これなら週１回のグラン＆PC輸血でいけそうです。

でも、退院の話はなかなか何時？とは決まらない。

どうなっちょ？（懐かしい！）

教授回診のときには、「お疲れさまでした」と言われたので、

いよいよだとは思うのですが。

レチクルは1.30％で少し下がりました。

主治医曰く、グランで赤血球も促進されるのでは？と。

データ的にもそんな印象を持ち始めました。

その他もろもろ。

タグ：血液検査結果 ATG

入院１７９日目

□やったこと

特になし

さっそく、本日の血液検査結果です。

総ビリルビン、直接ビリルビンは項目削除しました。

替わって、クレアチニン、カリウム記載しています。

＊ ＊ 血液検査結果 ＊ ＊

採血日	10/31	単位	下限	上限
AST	16	U/L	0	44
ALT	10	U/L	0	47
ALP	220	U/L	110	360
LDH	461	U/L	250	480
GGT	22	U/L	0	59
Creatini	1.4	mg/dl	0.7	1.1
K	5.0	mmol/dl	3.5	4.9
I-Bil	0.91	mg/dl	0.30	0.90
WBC	1.7	x10^3/ul	4.0	9.0
Hgb	7.4	g/ul	12.0	18.0
PLT	1.4	x10^4/ul	18.0	42.0

LDHが基準内に入ってきました。

一方、クレアチニン、カリウムは引き続き上昇。

ネオーラル減薬が27日夕方からなので、もう少し様子見です。

なので薬の服用量は変更無しです。

血球関係は、先週のツケが回ったのか芳しくないです。

白血球は1,700、好中球率は52％で数は800強。うーむ。

やはり1,000超キープは厳しかった・・・。

ヘモグロビンは前々回から7.8→7.6→7.4と減少。はぁ。

レチクルが1.33％で上昇の兆しがちょこっとあります。

血圧が低めで、立ちくらみの時間が長くなってきました！

血小板はぐいっと減ってしまいました。やれやれ。

前回の輸血から10日近く日が経つので、やむなし。

紫斑がポツポツ顔を出すようになってきました。

欲を出して支持無しで10日を過ごしてみた訳ですが、

やはり週１回支持療法が必要ですね。

病院側の都合で、水曜日通院となるようなので、

これから水曜日に支持療法をカタメ打ちするとのことです。

先週もその筈だったんでは？と思いつつ、10月を終えます。

月のまとめは、次の記事で報告しますよん。

退院日は、まだ未定です。

タグ：血液検査結果

入院１７５日目

□やったこと

特になし

さっそく、本日の血液検査結果です。

＊ ＊ 血液検査結果 ＊ ＊

採血日	10/27	単位	下限	上限
AST	16	U/L	0	44
ALT	9	U/L	0	47
ALP	238	U/L	110	360
LDH	538	U/L	250	480
GGT	21	U/L	0	59
T-Bil	0.95	mg/dl	0.40	1.20
D-Bil	0.15	mg/dl	0.10	0.30
I-Bil	0.80	mg/dl	0.30	0.90
WBC	2.6	x10^3/ul	4.0	9.0
Hgb	7.6	g/ul	12.0	18.0
PLT	2.6	x10^4/ul	18.0	42.0

他、クレアチニン 1.3mg/dl（0.7-1.1）

カリウム　4.9mmol/l（3.5-4.9）

LDHは高めですが、間接ビリルビンが基準内。

溶血は気にしなくても良さそうです。

一方、クレアチニンはじわじわ上昇。

ネオーラル減薬を考えたいところです。

夕方、ネオーラルが100mg/dayに減量されました。

　（本日追記）

それで血球関係は、良い雰囲気が出て来ています。

白血球は支持療法なしで、前回2.8からほぼ維持しました。

これなら好中球1,000超は、いけそうな気がします。

ヘモグロビンも輸血無しで前回7.8をほぼ維持しました。

レチクルが1.17％とあまり高くないのが残念です。

血小板は減り方が少なくなって来ているでしょうか。

先週の金曜が1.7、土曜に輸血して今日が2.6なら十分。

週１回の輸血ペースでは上昇していきそうですね。

退院の条件はクリアしつつあるように見えますが、

外来の輸血の時間枠を確保する必要がある様で、

その調整等がしばらくかかる様です。

食事制限の生もの禁は、白血球の数値次第だそうで、

退院してもしばらくは続きそうです。（きびしー）

タグ：血液検査結果

入院１７２日目

□やったこと

特になし

最近、お楽しみの血液検査がありました。

＊ ＊ 血液検査結果 ＊ ＊

採血日	10/24	単位	下限	上限
AST	17	U/L	0	44
ALT	9	U/L	0	47
ALP	235	U/L	110	360
LDH	600	U/L	250	480
GGT	22	U/L	0	59
T-Bil	1.18	mg/dl	0.40	1.20
D-Bil	0.18	mg/dl	0.10	0.30
I-Bil	1.00	mg/dl	0.30	0.90
WBC	2.8	x10^3/ul	4.0	9.0
Hgb	7.8	g/ul	12.0	18.0
PLT	3.8	x10^4/ul	18.0	42.0

他、クレアチニン 1.2mg/dl（0.7-1.1）

カリウム　4.7mmol/l（3.5-4.9）

あいかわらずLDHが高い・・・

クレアチニンも高め、カリウムも。

ネオーラルの濃度が上がったのかなぁ。

そんな関係があるのか分かりませんが、

白血球が1.7→2.8と上昇！それもグラン無しで上がりました。

何となくですが1,500−3,000を行き来しそうな感じです。

主治医は退院するなら好中球1,000超をキープしたいと言い、

グラン無しを継続していくことになりました。

主治医クンも欲が出ていますね。

グラン無しでは、今の実力じゃぁ無理ダヨ・・・と心で思う。

ヘモグロビンは8.3→7.8とダウンでも、体感的には十分。

血小板は輸血したので3.8まで上がりました。

今後は輸血を週１回ペースで続けて、問題がないか見て行きます。

数値的には3.0前後は確保したい、といった印象を受けました。

通院は当面週１回で、血液検査と輸血のセットだそうです。

まぁ、検査を週２でやるくらいなら入院継続なんでしょうね。

タグ：血液検査結果

入院１６９日目

□やったこと

特になし

今日の血液検査結果を、前２回分とあわせて掲載します。

10/12にグラン、輸血（赤血球・血小板）を行っています。

今回は主治医がお休みで、いつもと提示される項目が違いました。

＊ ＊ 血液検査結果 ＊ ＊

採血日	10/13	10/18	10/21	単位
AST	15	13	15	U/L
ALT	6	6	8	U/L
WBC	8.0	1.4	1.7	x10^3/ul
Hgb	7.5	8.1	8.3	g/ul
PLT	4.0	2.0	1.7	x10^4/ul

他、フェリチン　2317ng/ml（47-348）

クレアチニン　1.0mg/dl（0.7-1.1）

まず、肝機能・腎機能は問題無しです。

といってもクレアチニンは高止まりで、もう少し低くしたいなぁ。

白血球は少し増加しました。1500近辺が今の僕の実力ですね。

好中球の数はわかりませんが、月曜までグラン無しで様子見ます。

ヘモグロビンは今回も上昇！本物でしょう。きっと。

意外と早く、プリモボランが効き始めた様です。

もう少し上がり続けるのか、一杯一杯なのか次回わかりそうです。

血小板は1.7と小幅な減少となりました。

主治医は１万位は自力で維持できるだろうと言っていたとおりで、

月曜までこのまま経過を見たいところです。

が、今日は代理先生・・・明日の輸血指示となりました。

小さいながらも紫斑ができつつあるので断れず、残念。

フェリチンは、1,000超でエクジェイドとのお勧めもあったので、

薬剤師さんに鉄除去をどう思うか聞いてみました。

赤血球が増え始めて、フェリチンは下がるかもしれないですね。

鉄除去の薬にも副作用があるので、様子を見た方がいいと思う。

とのことでした。またまた副作用が出てきました。

あぁ、やっぱり添付文章を読んでおくんだったと反省。

鉄過剰症と鉄キレート療法、ちゃんと調べてみよう。

タグ：血液検査結果

入院１６６日目

□やったこと

特になし

今日の血液検査結果を、先週の結果とあわせて掲載します。

10/12にグラン、輸血（赤血球・血小板）を行っています。

＊ ＊ 血液検査結果 ＊ ＊

採血日	10/11	10/13	10/18	単位
AST	12	15	13	U/L
ALT	6	6	6	U/L
ALP	234	239	239	U/L
LDH	386	657	515	U/L
GGT	22	22	20	U/L
T-Bil	0.91	1.21	1.05	mg/dl
D-Bil	0.12	0.16	0.14	mg/dl
I-Bil	0.79	1.05	0.91	mg/dl
WBC	1.4	8.0	1.4	x10^3/ul
Hgb	6.5	7.5	8.1	g/ul
PLT	2.3	4.0	2.0	x10^4/ul

他、カリウム　3.9mmol/l（3.5-4.9）

クレアチニン　1.0mg/dl（0.7-1.1）

今日は１１日からちょうど１週間後です。

支持療法で増えた白血球、血小板は見事に元通りになりました。

血小板の方は、2.3→2.0と、むしろ足りていないとも言えます。

一方ヘモグロビンが、輸血直後の値から増えていました！

これまで輸血せずに増加したことはほとんどなく、

網状赤血球数を計算すると26,000→39,000→36,000なので、

本格的に赤血球が作れるようになって来たのかな？

プリモボランの効果が出て来たのなら、良いですが・・・。

LDHがまだ高めなのが気になります。

間接ビリルビンも低くはないので・・・。

肝機能・腎機能は問題無しとのこと。

ネオーラル150mg/day、プリモボラン20mg/dayを継続します。

今週は体力テスト？で、支持療法せずにこのまま様子見します。

白血球は既に1.4で底を打っていそうですが、

血小板がどこまで下がってしまうのか気がかりです。

（バクタを月金朝夕２x２x２錠飲んでいます）

白血球低い状態を維持するので、感染症に注意しないと！

2011/10/19 誤字訂正しました。誤：関節 → 正：間接

タグ：血液検査結果 ネオーラル プリモボラン バクタ

あと３週間？

□やったこと

・とくになし

今朝、日曜にもかかわらず、主治医がやってきました。

主治医くん曰く、

ここ２週間、週１回の輸血で問題なさそうに見える。

支持療法以外は、薬の服用してその効果を待っている状態なので、

あと３週間くらい週１回の輸血で問題ないか確認して、

通院に切り替えていってはどうか？

とのことでした。

通院を想定して、週１輸血を希望したのは自分だったので、

当然、こうなることは想定していたのですが、

思いのほか早い退院の提案にちょっと驚きました。

まだ週１で問題ないっていう実績が無かったので・・・。

それもあって、３週間の様子見なのかもしれませんね。

せっかく様子見期間があるのですから、

先日にじますさんからアドバイスもらった通り、

グラン無しで白血球がどれだけ維持できるかチャレンジします。

あとぱたやんさんに勧めて頂いたPNH血球検査も。

これは７月頃から受けようと言っていて、

実現していなかったので、これを機に催促しました。

具体的に退院できそう・・・となると、なんだか不思議です。

当然うれしいのですが、まだ具体的にどうなるのかわからず、

ちょと不安な部分もあります。

３週間が延びないことを期待して、待つことにします。

点滴用ラインの痕

□やったこと

・グラン

・輸血（血小板１０単位）

・輸血（赤血球２単位）

今日は、１週間ぶりの輸血がありました。

入院当初から点滴のラインを左腕にずっと付けていました。

同じラインの長期使用は衛生的に良くないと言われていましたが、

針の差し替えが嫌で、腫れたり、出血しなければ使っていました。

その期間たるや・・・４Wくらい。

差し替えが嫌なのは、

　・ラインを固定する絆創膏を剥がすのが痛い！

　・ラインの場所がかわると邪魔になる

　・フィルムが馴染むまで、チクチク痛む

　・失敗されるのがイヤ（正直、これが１番）

たまに留置針を覆うフィルムを交換してもらいましたが、

針自体の交換周期は、他の人の倍くらいでした。

それで、ラインの傷跡は

汚い腕ですみません　(;^-^A

今月はじめに脱針して、２回分くらいの跡が残っています。

上の方の傷は器具があたった痕、下の２つの傷跡が針痕です。

脱針して１０日位経ちますが、なかなか傷が消えません。

前回６日の輸血時は、針を残さず、ラインを使い捨てにしました。

まったく傷のでき方が違いますね。

やっぱり、留置針を長く置くとストレスがかかるんですかね。

当面の目標は週１回輸血なので、ラインは使い捨てで行きます。

タグ：輸血

もうひと頑張り

□やったこと

特になし

週末の外泊から２日が経過したものの、

体の疲れが抜けず、胃腸もすこし低調気味です。

少し肌の血色が悪いなぁと思っていたら、

ヘモグロビンが随分減っていました。

血液検査結果は次の通りです。

＊ ＊ 血液検査結果 ＊ ＊

採血日	10/11	単位	下限	上限
AST	12	U/L	0	44
ALT	6	U/L	0	47
ALP	234	U/L	110	360
LDH	386	U/L	250	480
GGT	22	U/L	0	59
T-Bil	0.91	mg/dl	0.40	1.20
D-Bil	0.12	mg/dl	0.10	0.30
I-Bil	0.79	mg/dl	0.30	0.90
WBC	1.4	x10^3/ul	4.0	9.0
Hgb	6.5	g/ul	12.0	18.0
PLT	2.3	x10^4/ul	18.0	42.0

他、カリウム　3.7mmol/l（3.5-4.9）

ヘモグロビンが６台でちょっとしんどくなるレベルです。

疲れが取れない・・・というのは、貧血症状の様ですね。

プリモボランの効果はまだ見られません。

（いくぶん、毛深くなっただけです・・・。）

白血球も危険水域に入ってきました。

おそらく好中球数は500前後で、感染に弱い状態です。

ここらで１本、グラン入れないといけませんね。

血小板は、ちょうどいいレベルです。

支持療法が週１回にまとまれば、通院で対応できるそうなので、

主治医とそれを意識して、予定を組んでいます。

明日はグラン＆輸血（赤血球＆血小板）のフルコースです。

月初から注意していた腎機能ですが、快方に向かっている様です。

ネオーラルを低濃度で保っているのが効いたでしょうか。

（ネオーラル血中濃度はトラフ値で150ng/ml前後）

プリモボランは朝夕２錠の20mgに増えています。

退院までもうひと頑張り、なんでしょうね。

タグ：プリモボラン 血液検査結果 ネオーラル